导读

●经方巨匠胡希恕老师，把辨方证称为最高等辨证，把辨方证称为辨证的顶端，并指出祖传秘方亦属辨方证。乡下常有以家藏秘方专治某病者，虽于辨证论治愚笨，但应用却偶尔有验。

●方证并不排斥脏腑、经络辨证，凑巧相悖，它是脏腑经络辨证的系统化、理论化成果，不过张仲景曾经举行了辨证论治流程，并供给了现成的、无误的辨证论治结局——方证。

经方安好牢靠、轻松廉验，譬如桂枝汤，据考据源于《汤液经法》，时至本日仍长期弥新。小柴胡汤不光国内涵用，海外也在用，疗效一定。

但由于今朝不少中医生不会用经方，豪爽、杂方风行，让老祖先留住的宝物躺着睡大觉，确切惋惜。那末，怎么让经方走向临床，造福百姓呢？笔者觉得，关键是正视和把握好方证，这是翻开和发掘经方宝库的“金钥匙”。

方证老练完满

方证响应，源于仲景。张仲景“勤求古训，博采众方”，撰写的《伤寒杂病论》，保管了汉朝夙昔大批的医方和用药阅历，这些名贵的用药阅历便是方证。

它过程了后代数千年有数医家的临床考据，是牢靠的临床用药凭据，反响了药物与疾病之间的幸免接洽，有极强的科学性，是中医学中极具魅力的东西。成无己说“仲景之方，最为众方之祖”。

《伤寒论》以方名证，如“桂枝汤证”、“柴胡汤证”等提法凡11处，是为“方证”一词之本原。

今所存大论法，皆病下系证，或证中含因、因中示机，或证因并列、因机互陈；其证以下方，方随证出，药随方列者，凡条。论中第条通脉四逆汤方后注“病皆与方响应者，乃服之”之语，堪称“方证响应”之肇源。

它强调方与证的对应性，证以方名，方为证立，方随证转；临床上正视抓主证，有是证则用是药，无是证则去是药，而不受病名的抑制。

方证做为用药的指征、根据，它既非来自理论的推理，也非来自实习室的数据，更不是源于动物实习的结局，而是中华民族几千年来与疾病搏斗的阅历归纳，是咱们的祖先用本人的身段试验中药后，从本人身上直接得到的用药阅历。

方证是必效证

方证响应是临床取效的前提和关键，有是证用是方，方与证的相关是相对应的，两者十全十美。且方证是必效证，即在辨证的确的前提下，遵从方证用药，必要灵验，服药后必要能废除悲伤。

这类悲伤，也许是身段的悲伤，也也许是精力上的悲伤。后代很多经方家对此皆有论说，徐灵胎《金匮要略心典·序》中说:“仲景之方犹百钧之弩也，如此中的，一举贯革，如不中的，弓劲矢疾，去的弥远。”

经方巨匠胡希恕老师，把辨方证称为最高等辨证，把辨方证称为辨证的顶端，并指出祖传秘方亦属辨方证，谓：“了如指掌，乡下常有以家藏秘方专治某病者。

虽于辨证论治毫无所知，但于其秘方的应用，确心中罕见（把握适应证）于是偶尔有验。”也许这么说，用中诊疗病，若不明仲景方证，无疑是掩目而捕燕雀，成果怎么不言而喻。

方证轻松适用样板

保守的辨证方法较多，但鉴识方证的办法却对照客观。由于即使中医理论的哲学成份较多，但其临床处方用药却特别确切，着末都要落实到方药上去。惟独过程方药疗效的反证，方能考据其辨证切确与否。

离开了详细的方药，辨证偶尔贫乏而空洞，就似乎清朝医家徐灵胎《慎疾刍言》中攻讦的那样：“袭几句阴阳真假、五行生克空洞套语，觉得用温补之地。”

方证不同于中医根本理论中所说的阴阳五行、灵魂命门、三焦宗气、脾肾阳虚、心怒气旺等空洞的名词术语和病机评释，而是实实到处的、看得见、摸得着的凭据。

陈修园在《长沙方歌括》中指出：“大概动手工夫，即以伊圣之方为据，有此病，必用此方……论中桂枝证、麻黄证、柴胡证、承气证等以方名证，明显提议大眼目。”

张仲景对用药指征的描画是详细和式样的。如桂枝甘草汤治“发汗过量，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。”

白虎加人参汤治“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉宏大者。”栀子厚朴汤治“伤寒下后，心烦，腹满，卧起担心者。”等，对每一首单方的应用指征和每一味药的加减指征都描画得很明了。

病人的高矮胖瘦，肌肤的细腻粗劣，肌肉的坚紧松软，腹满痛与否，渴与不渴，脉搏的浮沉迟数，巨细便的利与否，汗出与否，但欲寐与不得卧，恶寒与发烧等等，都是张仲景调理疾病的要紧参考目标，是组成药证的要紧要素，它们都是客观、详细、式样的。

不过，需求讲解的是，方证并不排斥脏腑、经络辨证，凑巧相悖，它是脏腑经络辨证的系统化、理论化成果，不过张仲景曾经举行了辨证论治流程，并供给了现成的、无误的辨证论治结局——方证，为了临床轻松马上，故宅去了脏腑经络辨证的流程，使后代用不着再去左思右想了。

故后代按照张仲景所描画某方主治的特色性症候，符合者便可托手拈来，舍去了辨证的流程，靠近临床理论，很容易适用，也很样板。

方证褂讪可反复

方证是褂讪的。即使在人类史籍中，疾病谱曾经产生了屡屡改观，夙昔没有艾滋病、没有埃博拉病毒，但目前人体在疾病中的病理反响险些是褂讪的。

方证是“人”的大伙病理反响形态，而不是协商致“病”的病原体。方证既包罗了当代中医界通畅的“证”，也包罗西医所了解的“病”，还包罗病症、体质等观念在内。

举例来讲，炙甘草汤是诊疗心律反常的专药，属专诊疗法；桂枝汤唯有脉弱自汗就可以用；四逆散唯有胸胁苦满、手脚冷、腹中痛者就可以用，故利用面特别广，属通诊疗法。

别的，再有体质疗法，更是有独到之处，如黄芪便是一种体质性用药，柴胡也是一种体质性用药。方证便是方证，不行能用以到差何一种观念来取代。因此，方证几千年来根底是褂讪褂讪的。不论在甚么时间，是甚么疾病，唯有涌现了柴胡证、桂枝证，就也许用柴胡、用桂枝。

方与证好像箭与靶，方是箭，证便是靶，目的对准了，就可以做到弹无虚发，唯有遵照这类方证响应的准绳，就可以以褂讪应万变，疗效就可以经得起反复。

张仲景时间是如此，加入21世纪仍旧是如此。徐灵胎《伤寒论类方》中说:“方之治病有定，而病之变化无定，知其必要之治，随其病之变化多端，而应用不爽。”便是这个事理。

方证以人为本

方证针对的是“病的人”的反响，不是针对脏腑器质病变和理化目标来讲的，适合了今朝医学形式向“生理-情绪-社会”一体改变的趋向。张仲景的论说中有“湿家”、“酒客”、“失精家”、“衄家”、“尊严人”、“疮家”、“淋家”、“羸人”、“好汉”等提法。

麻黄汤的“头痛，发烧，身疼，腰痛，骨节痛楚，恶风，无汗而喘者”；黄连阿胶汤的“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”；猪苓汤治“脉浮发烧，渴欲饮水，小便不利”，都是从病人的形态来描画的，勾勒出了不同人的形骸特色，以及利用方药式样化、个人化的指征。

方证的着眼点是整团体，不同的人有不同的体质特色、有不同的精力形态，就有不同的方证。似乎样是伤风，有的要用柴胡类方，有的要用桂枝类方，再有的要用麻黄类方。方证、药证理论的主张人黄煌讲解常说西医是治人的“病”，而中医倒是治病的“人”。

方证易学易用

把握方证并不难。清朝柯韵伯说过：“仲景之道，至平至易；仲景之门，人人可入。”《伤寒论》、《金匮要略》的方证，论说冗长确切，无贫乏之谈，唯有用心研读，屡屡对照，多向老中医研习请教，多与同业互换，并在临床上屡屡应用，当然也许到达无往不利的田地。

清末名医曹颖甫老师是自学的，他对经方的敬仰，就来自临床的斗胆实际。他在临床上屡屡考据，应用经方特别熟练，屡起沉疴。在上海期间，“用经方取效者，十之八九”（《经方实习录·自序》），进而在名医云集的上海自成一家。

清朝陆九芝曾指出：“学医从《伤寒论》动手，始而难，继而易；从后代分类书动手，初若甚易，继则浩劫。”讲的便是这个事理。其它，“药不瞑眩，厥疾勿瘳”，但凡药物就有必要的副效用，但唯有方证响应，是不会有副效用或很罕有副效用的，也许从底子上防止日本“小柴胡汤事情”。

泉源：胡道华中医生的博客

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